Protocolo de Inserção Do Cateter De Longa Permanência Para Hemodiálise, Marca Arrow

Passo a passo, o protocolo de inserção do cateter de longa permanência para hemodiálise marca Arrow (Teleflex). Lembrando que estes passos devem ser utilizados apenas para  consulta e por profissionais da saúde e especialistas. Vamos a eles:

1- Conecta-se o tubo de irrigação (transparente com ponta azul) ao cateter;

2- Lave através do tubo do cateter com solução salina;

3- Anestesie o local;

4- Puncione a veia jugular com seringa e agulha;

5- Passe então o fio guia e retire a agulha;

6- Faça uma incisão click na pele com um bisturi e abra um pouco com um afastador;

7- Passe os dilatadores na ordem do menor para o maior através do fio guia;

8- O último dilatador é o que está com a bainha, este é o dilatador Peel-Away® (introdutor banana) que deverá ser passado através do fio guia;

9- Retire o dilatador junto com o fio guia, deixando apenas a bainha;

10- Passe o cateter com ponta em V, com atenção no posicionamento: lado vermelho (arterial) lado interno do átrio, lado azul (venoso) na parede do vaso. Confirme o posicionamento com fluoroscopia;

11- Vá inserindo o cateter e abrindo a bainha como uma banana, até próximo ao cuff +2cm do cuff para fora;

12- Meça um espaço de 6cm do local da punção para colocar o tunelizador na pele;

13- Anestesie o local, faça uma incisão tipo click na pele;

14- Passe o tunelizador deste local da incisão até o local da inserção onde está o cateter;

15- Conecte um dilatador calibroso (branco com ponta azul escura) na ponta do tunelizador, para facilitar a passagem do cateter;

16- Retire o dilatador calibroso;

17- Retire o tubo de irrigação do cateter e conecte a ponta do cateter no tunelizador (lembrando que uma vez conectados, estes não se soltam mais, para segurança do médico e do paciente durante a passagem);

18- Passe neste momento as duas travas (branca e verde) que estão no cateter acima do tunelizador;

19- Puxe o tunelizador já com o cateter até que o cuff fique embaixo da pele em mais ou menos 2cm próximo a saída do cateter. Verifique neste momento se o cateter está bem posicionado no átrio;

20- Após descer os conectores branco e verde, clampe o cateter com a tesoura azul

21- Neste momento, corte o cateter no local indicado com uma tesoura, retirando-o junto com o tunelizador;

22- Conecte agora a extensão duas vias no cateter e retire o clamp;

23- Puxe as travas para cima na ordem: primeiro a verde e por cima desta a branca. Enrosque no extensor;

24- Lave o cateter com solução salina e heparinize o cateter;

25- Feche as roscas (tampinhas extensoras) e suture o cateter na pele do paciente;

26- Faça um curativo no local.

Dúvidas? Consulte nossa responsável técnica aline@cirurgicadmg.com.br